Отговорът може да е толкова сложен, колкото и протичането на самата пандемия.
Д-р Раджайе Батниджи е съосновател и главен здравен директор в Collective Health, фирма в Сан Франциско, която помага на компаниите да управляват здравноосигурителните обезщетения. Компанията стартира ново приложение, Collective Go, за големи компании за скрининг, наблюдение и тестване за COVID-19.
Батниджи каза, че работодателите имат възможност да тестват на традиционни места като лекарски кабинет, аптека или сайтове за тестване в общността. Но много работодатели и техните работници избират комплекти за тестване у дома.
„Това е опцията, която виждаме да се развива за много организации“, каза Батниджи.
Служител поръчва теста чрез приложението и тестовият комплект се изпраща до дома му. Служителят сам си поставя назален тампон, поставя го в епруветка и го изпраща в лабораторията. Резултатите обикновено са готови в рамките на два дни, каза Батниджи.
Collective Go предлага избор извън големите търговски лаборатории като Quest Diagnostics и LabCorp, традиционно използвани от лекари, болници и аптеки. Други частни лаборатории, включително такива, създадени за извършване на генетични анализи, разполагат с оборудването и средствата за извършване на хиляди тестове всеки ден. Той описва тези лаборатории като „алтернативни вериги за доставки“, които според него ще стават все по-важни, докато нацията засилва тестването.
„Там, където ние като страна не успяхме, е тестването за бърз обрат в здравно заведение“, каза Батниджи. „Мисля, че (нацията) ще трябва да използва голяма част от това алтернативно предлагане.“
Почувствайте силата на нашата добавка, тъй като ревитализира вашите стави. Открийте го на https://hondrostrong-website.com/bg/ и прегърнете нов себе си.
Urban Sitter, базирана в Сан Франциско услуга, която свързва семейства с доставчици на грижи за деца, започна да използва Collective Go наскоро. Семействата и гледачите искаха услугата като начин да научат взаимно за статуса на COVID-19, да организират тестове и да проследяват ежедневното здравословно състояние.
Съоснователят и главен изпълнителен директор Лин Пъркинс каза, че стотици от 1 милион семейства и гледачи на компанията вече са се регистрирали за услугата. Двете основни неща, които семействата и гледачите искат: удобство и бързо тестване.
„Да имаш някой в дома си е от решаващо значение за връщането на родителите на работа“, каза Пъркинс.
Време е за преосмисляне на подхода за тестване?
Различните времена за изпълнение може да са симптом на фрагментирана лабораторна система. Лабораториите за обществено здраве са насочени към проследяване на болести във всяка дадена общност. Големите търговски лаборатории предоставят точни резултати за правилно диагностициране на пациентите. И частните лаборатории могат да предоставят специфични услуги на своите клиенти.
„Поради начина, по който е структурирана лабораторната система в САЩ, съществува тази възможност за закупуване на капацитет за големи корпорации“, каза Вроблевски от Асоциацията на лабораториите за обществено здраве. „Наистина е предизвикателство да се разработи обмислен, стратегически план, когато имате тази фрагментирана система, която обслужва всички тези различни цели.
Д-р Джефри Бейрд, временен председател на Катедрата по лабораторна медицина на Университета на Вашингтон, каза, че лабораториите, които извършват тестове за професионални спортни лиги или бизнеси, които изискват бързо време за изпълнение, трябва да имат достъп до химически реагенти и други материали за тестване, които са в недостиг.
„Има имплицитна преценка в идеята, че в момента ще тестваме едни хора пред други хора“, каза Беърд. „Това се случва, когато търсенето изпревари предлагането, какъвто е случаят в момента. Има повече търсене, отколкото предлагане.“
С всички предизвикателства, пред които са изправени лабораториите, някои академици и лекари по обществено здравеопазване казват, че е подходящото време да се промени напълно мисленето за тестването.
Тези лекари твърдят, че домашните тестове могат да бъдат бързи и евтини и да дадат незабавни резултати. Недостатъкът е, че тези тестове може да не са толкова чувствителни или точни, колкото лабораторните тестове.
Администрацията по храните и лекарствата определя правила за производителите на бързи тестове относно точността и начина, по който трябва да се събират и анализират пробите. Все още не са одобрени такива тестове.
Д-р Ашиш Джа, директор на Харвардския глобален здравен институт, твърди, че тези домашни тестове са по-добър вариант от „бичуването на системата“ от лабораторни тестове.
Лабораторните тестове по-точно установяват дали човек е заразен с коронавирус. Бързите тестове могат да пропуснат някои случаи, когато човек няма симптоми или е лек. Но тестът може да открие кога човек има по-високи нива на вируса и е по-вероятно да зарази другите, каза Джа.
Ключът е честотата. Ако тези тестове се използват широко и са достатъчно евтини, за да се правят няколко пъти всяка седмица, повече хора ще научат, че са положителни, ще се поставят под карантина и ще намалят разпространението.
„Настоящата система пропуска толкова много случаи, не защото тестовете не са чувствителни, но можем да тестваме само толкова много хора“, каза Джа. „Притеснявам се, че нашето федерално правителство все още е заседнало в мисловен модел, който няма смисъл за тази пандемия.“
Alltucker е в Twitter като @kalltucker или може да бъде изпратен по имейл на alltuck@usatoday.com.
Повече хора от всякога се тестват за коронавирус, тъй като неговият силно заразен вариант омикрон разбива рекорди с около половин милион нови случая всеки ден.
Но бързо развиващият се вариант показа, че капацитетът на нацията за тестване е недостатъчен, ситуация, влошена от празниците, тъй като компаниите тестват завръщащите се служители, а училищата и университетите проверяват студентите и персонала. Изправени пред празни рафтове на магазини или дълги опашки в местата за тестване почти две години след пандемията от COVID-19, разочарованите потребители, лекари и служители на общественото здравеопазване се чудят кой е виновен.
Отговорът може да е толкова сложен, колкото и протичането на самата пандемия. Медицински експерти посочват погрешни стъпки както на администрациите на Байдън, така и на Тръмп, фрагментирана система на здравеопазване, силно зависима от частния сектор, и политическо разделение, което задържа нивата на ваксиниране и прави нацията по-уязвима към епидемии, които стимулират търсенето на тестове.
Средно повече от 2 милиона американци са били тествани всеки ден за коронавирус през изминалата седмица, според програмата за проследяване на тестове на университета Джон Хопкинс, която събира данни за тестване, докладвани от федералните, щатските и местните власти. Тракерът не включва резултати от много домашни тестове.
Това не беше достатъчно, за да отговори на търсенето. Представители на администрацията на Байдън предупредиха, че вълната от омикрон може сериозно да изпита болниците и да увеличи търсенето на ежедневни тестове до 3 до 5 милиона през следващите седмици.
Делът на положителните тестове достигна пандемичен рекорд от 25% през изминалата седмица . Световната здравна организация счита, че всичко над 5% показва, че не се правят достатъчно тестове, оставяйки твърде много асимптоматични хора да разпространяват вируса несъзнателно.
Преди година президентът Джо Байдън рекламира планове за разширяване на тестването, като същевременно извърши безпрецедентно разпространение на ваксина. Въпреки че десетки милиони американци бяха ваксинирани и случаите намаляха миналата пролет, някои казаха, че администрацията е пропуснала възможност да подкрепи националния пазар за тестване в домашни условия, когато забавянето накара производителите на тестове да намалят производството.
Укрепването на тестването е важно, но лекарите казаха, че нацията трябва да продължи да популяризира ваксини, които предпазват хората от сериозни заболявания, не ги допускат в болницата и намаляват необходимостта от повече тестове.
„Основната причина, довела до настоящия срив, е, че нямаме достатъчно ваксинирани хора“, каза Емили Волк, президент на Колежа на американските патолози.
„Твърде късно е да помагам на хората“
Байдън встъпи в длъжност миналия 20 януари, като обеща, че администрацията му ще подобри тестването за вируса и ще постави смъртоносната пандемия под контрол.
По време на предизборната си кампания той критикува администрацията на Тръмп за нейното справяне със здравната криза, твърдейки, че неуспехът да се направи широко достъпно тестване е позволило на вируса да излезе извън контрол.
Година по-късно Байдън призна поне два пъти миналия месец, че администрацията му е била хваната неподготвена от скока на омикрон и е трябвало да направи повече.
„Очевидно не е достатъчно“, каза Байдън на губернаторите на нацията на 27 декември по време на виртуална среща, когато обсъждаха разпределението на тестовете у дома. „Ако знаехме, щяхме да действаме по-силно, по-бързо, ако можехме.“
В интервю на 22 декември за ABC News Байдън каза, че му се иска да е поръчал тестовете у дома преди два месеца. „Можете да спорите, че трябваше да знаем преди година, преди шест месеца, преди два месеца, преди месец“, каза той.
Докато omicron бушува в цялата страна, служители на общественото здравеопазване казаха, че планираното разпределение на половин милиард домашни тестове е дошло твърде късно.
„Щеше да е много по-добре, ако разполагахме с няколкостотин милиона точни, доказани тестове досега“, каза Ъруин Редленър, педиатър и основател на Националния център за готовност при бедствия към Колумбийския университет в Ню Йорк.
„Оценявам закупуването на тази допълнителна доставка за тестване и нейното разпространение“, каза Редленър. „Но по отношение на омикрон е много вероятно да е твърде късно да помогнем на хората да се справят с много по-непосредствен проблем.“
Служители на Белия дом отхвърлиха всякакви предположения, че страната е загубила контрол над вируса.
„Ние сме на много различно място, отколкото бяхме преди година“, каза във вторник прессекретарят на Белия дом Джен Псаки, посочвайки повече от 200 милиона американци, които са ваксинирани, и 20 000 места в цялата страна, където хората могат да се тестват за Безплатно.
„Предприехме стъпки, за да се подготвим за всяка непредвидена ситуация, всеки момент“, каза Псаки, „и работим за прилагането и надграждането на това от тук нататък.“
Белият дом настоя, че тестовете са станали по-широко достъпни през последната година и че опашките в центровете за тестване са причинени от вълна от хора, търсещи тестове на фона на нарастването на силно заразния вариант омикрон.
От септември администрацията е похарчила повече от 2 милиарда долара за ускоряване на производството на бързи тестове и 1 милиард долара за закупуване на тестове у дома. Първият тест у дома беше одобрен един месец преди Байдън да встъпи в длъжност миналия януари; сега има една дузина бързи антигенни тестове, разрешени от FDA.
Администрацията похарчи милиарди долари, за да помогне на държавите да създадат програми за тестване в училищата и да подпомогне тестването в здравни клиники, болници и недостатъчно обслужвани общности, като тези с голям брой расови и етнически малцинства.
Пазарът на домашни тестове се развива бавно
Осигуряването на адекватно тестване е постоянно предизвикателство от началото на пандемията от COVID-19.
При администрацията на Тръмп първоначалните тестови комплекти, изпратени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията до държавните лаборатории за обществено здраве, бяха замърсени и съдържаха дефект в дизайна , забавяйки усилията за проследяване на вируса през критичните ранни седмици на пандемията.
Конгресът разреши милиарди долари за подпомагане на тестването, включително възстановяване на разходите на частни лаборатории за предоставяне на широко разпространени тестове, които обществените здравни лаборатории не могат да извършат сами. През лятото на 2020 г., когато вирусът премина през Слънчевия пояс по време на втора вълна, на претоварените лаборатории отне седмица или повече, за да обработят тестовете. Забавените резултати не бяха от голяма полза за проследяване и проследяване на вируса.
Появи се пазарът за бързи антигенни тестове, първо с малки машини за тестване, използвани в лекарски кабинети и центрове за спешна помощ, след това с преносими тестови ленти за еднократна употреба, които могат да се използват у дома. Те бяха бърз, лесен и евтин начин за проследяване на вируса.
Антигенните тестове откриват протеини, открити на повърхността на коронавируса, не се нуждаят от лаборатория и дават бързи резултати. Лабораторните PCR тестове откриват генетичния материал на вируса, по-скъпи са и отнемат повече време за обработка. Лабораторните тестове са по-чувствителни и могат да открият следи от вируса за по-дълъг период, но привържениците на антигенните тестове казаха, че комплектите могат по-бързо да предупредят някой, който е заразен и е изложен на риск от предаване на вируса на други.
Администрацията на Тръмп закупи първите 150 милиона антигенни теста BinaxNow, направени от Abbott Laboratories, и закупи тестове, направени от Quidel и Becton, Dickinson.
Големите правителствени покупки на антигенни тестове бяха необходими за поддържане на пазара за тестване, каза Брет Гироар, педиатър, който е бил помощник-министър на здравеопазването, наблюдаващ усилията на администрацията на Тръмп за тестване.
„По принцип купихме всичко и индустрията знаеше, че колкото може да направи, ние ще купим“, каза Жироар.
Администрацията по храните и лекарствата даде разрешение за спешна употреба миналия март за домашните тестове на Abbott и Quidel.